Encabezado Boletin
ISSN 2525-040X   

Número 22, DICIEMBRE de 2017

"COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD EN LA ARGENTINA:
ACTUALIDAD, EXPECTATIVAS Y DESAFÍOS"

OMS: Cobertura sanitaria universal, Nota descriptiva. Organización Mundial de la Salud. Dic. 2016

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs395/es/ 

Descriptores: <Organización Mundial de la Salud> <Cobertura Universal de Salud&> <Política de salud> <Sistema de salud> <Servicios de salud> <Atención médica> <Atención primaria de la salud> <Pobreza> <Grupos de bajos ingresos> <Condiciones de salud> <Acceso a la salud> <Calidad> <Gastos de salud> <Financiamiento de la salud> <Equidad social>

Todos los Estados Miembros de las Naciones Unidas han acordado tratar de alcanzar la Cobertura Sanitaria Universal (CSU) a más tardar en 2030, en el marco de la consecución de los Objetivos de Desarrollo Sostenible.

La CSU garantiza el acceso a servicios de salud esenciales de calidad, el acceso a medicamentos y vacunas esenciales, seguros, eficaces, asequibles y de calidad, y la protección contra los riesgos financieros asociados a la enfermedad.

A nivel mundial, al menos 400 millones de personas carecen de acceso a uno o más servicios sanitarios básicos. Cada año la pobreza limita el acceso de más de 100 millones de personas a las prácticas médicas que requieren, mientras que 150 millones de personas enfrentan graves problemas económicos por tener que pagar por su cuenta los servicios de salud que necesitan.

Alrededor del 32% en promedio de los gastos de salud de cada país corresponde a pagos realizados por los pacientes de su propio bolsillo.

Asegurar el acceso equitativo a los servicios de salud exige cambios en la manera en que se financian, gestionan y prestan dichos servicios, que habrán de centrarse en las necesidades de las personas y comunidades.

Para 2030, se necesitarán más de 18 millones de trabajadores sanitarios suplementarios para atender las necesidades a que se refieren los Objetivos de Desarrollo Sostenible y las metas relativas a la cobertura sanitaria universal. Las mayores carencias se concentran en los países de ingresos bajos y medios bajos.

¿Qué es la cobertura sanitaria universal?

La cobertura sanitaria universal (CSU) implica que todas las personas y comunidades reciban los servicios de salud que necesitan sin tener que experimentar penurias financieras para pagarlos. Abarca toda la gama de servicios esenciales de salud, desde la promoción de la salud hasta la prevención, el tratamiento, la rehabilitación y los cuidados paliativos.

La CSU permite a todas las personas acceder a servicios que atienden las causas más importantes de las enfermedades y la muerte, y asegura que la calidad de esos servicios sea suficientemente buena para mejorar la salud de las personas que los reciben.

Proteger a las personas de las consecuencias financieras que puede tener el pago de los servicios de salud reduce el riesgo de que se empobrezcan a resultas de una enfermedad inesperada que exija la utilización de los ahorros de toda una vida, la venta de bienes o el recurso a préstamos, que pueden destruir su futuro y a menudo el de sus hijos.

¿Qué es lo que no se incluye en la cobertura sanitaria universal?

La CSU no implica la cobertura gratuita de todas las intervenciones sanitarias posibles, independientemente de su costo, ya que ningún país puede permitirse ofrecer todos los servicios gratuitamente de forma sostenible.

La CSU no se refiere únicamente a la financiación de la salud: abarca todos los componentes del sistema de salud, a saber, los sistemas de prestación de servicios de salud, el personal sanitario, las instalaciones sanitarias o las redes de comunicación, las tecnologías sanitarias, los sistemas de información, los mecanismos de garantía de la calidad, la gobernanza y la legislación.

La CSU no solo tiene por finalidad asegurar un conjunto de servicios de salud mínimos, sino también lograr la ampliación progresiva de la cobertura de los servicios de salud y de la protección financiera, conforme se disponga de más recursos.

¿Cómo pueden los países avanzar hacia la cobertura sanitaria universal?

Para avanzar hacia la CSU es preciso fortalecer los sistemas sanitarios en todos los países. Es esencial asimismo contar con sólidas estructuras de financiación. El acopio de fondos procedentes de fuentes de financiación obligatorias (como las contribuciones obligatorias al seguro médico) permiten repartir los riesgos financieros relacionados con una enfermedad entre la población.

La mejora de la cobertura de los servicios de salud y de los resultados sanitarios depende de la disponibilidad, accesibilidad y capacidad de los trabajadores sanitarios de proporcionar una atención integrada de calidad centrada en las personas. Las inversiones en personal de salud primaria son muy necesarias y resultan costo-eficaces para mejorar la equidad en el acceso a los servicios de salud esenciales. Otros elementos fundamentales son la buena gobernanza, la existencia de sólidos sistemas de adquisición y suministro de medicamentos y tecnologías sanitarias, y de sistemas de información sanitaria eficientes.

En la cobertura sanitaria universal no solo es importante determinar qué servicios están cubiertos sino de qué manera se financian, gestionan y prestan. Es preciso asegurar que los servicios se integren y focalicen en las necesidades de las personas y comunidades.

Esto conlleva reorientar los servicios de salud para asegurar que la atención se preste en el contexto más apropiado, con un justo equilibrio entre la atención a los pacientes externos e internos y el fortalecimiento de la coordinación de esa atención.

¿Cómo se mide la cobertura sanitaria universal?

El seguimiento de los progresos realizados hacia la consecución de la CSU debe centrarse en dos indicadores: (a) La proporción de la población que puede tener acceso a servicios de salud esenciales de calidad, y (b) La proporción de la población que gasta sumas importantes del presupuesto familiar en la salud.

La OMS ha elaborado, conjuntamente con el Banco Mundial, un marco que permite evaluar los avances en la CSU mediante el seguimiento de ambos indicadores, que tiene en cuenta tanto el nivel general como la medida en que la CSU es equitativa, ofrece una amplia gama de servicios y protección financiera a todas las personas de un grupo de población determinado, como los pobres o las personas que viven en zonas rurales remotas.

La OMS utiliza 16 servicios de salud esenciales como indicadores del nivel y la equidad de la cobertura en los países, que agrupa en cuatro categorías, a saber:

  1. Salud reproductiva, de la madre, el recién nacido y el niño: (i) Planificación de la familia, (ii) Atención durante el embarazo y el parto, (iii) Inmunización infantil completa, y (iv) Comportamiento de búsqueda de atención de salud en caso de enfermedad infantil
  2. Enfermedades infecciosas: (i) Tratamiento de la tuberculosis, (ii) Tratamiento de la infección por el VIH con antirretrovíricos, (iii) Cobertura de los mosquiteros tratados con insecticida para la prevención del paludismo, (iv) Saneamiento adecuado
  3. Enfermedades no transmisibles: (i) Prevención y tratamiento de la hipertensión arterial, (ii) Prevención y tratamiento de la hiperglucemia, (iii) Detección del cáncer cervicouterino, y (iv) Consumo de tabaco (abandono del tabaco)
  4. Servicio: capacidad y acceso: (i) Acceso a servicios hospitalarios básicos, (ii) Densidad de personal sanitario, (iii) Acceso a los medicamentos esenciales, (iv) Seguridad sanitaria: cumplimiento del Reglamento Sanitario Internacional

Cada país puede centrar su labor en diferentes esferas o concebir sus propios medios para evaluar los progresos realizados en a la consecución de la CSU. Sin embargo, cabe considerar también la utilidad de un enfoque mundial que se basa en medidas normalizadas y reconocidas internacionalmente que faciliten la comparación entre los países a lo largo del tiempo.

¿Qué hace la OMS?

La cobertura sanitaria universal tiene su sólido fundamento en la Constitución de la OMS de 1948, en la que se declara que la salud es un derecho humano fundamental y se adquiere el compromiso de garantizar a todos los más altos niveles posibles de salud.

La OMS apoya a los países para que desarrollen sistemas de salud que les permitan conseguir y sostener la CSU, así como evaluar los progresos realizados. Ahora bien, no trabajamos de forma asilada: colaboramos con diferentes asociados en situaciones muy diversas y con distintos fines, con miras a promover la cobertura sanitaria universal en todo el mundo. Las alianzas en las que participamos son, entre otras: Alianza Sanitaria Internacional (IHP), Alianza para la Investigación en Políticas y Sistemas de Salud, -Providing for Health (P4H), Alianza entre la Unión Europea/Luxemburgo y la OMS para la cobertura sanitaria universal, Iniciativa sobre el rendimiento de la atención primaria de la salud.

Todos los países pueden hacer más para mejorar los resultados sanitarios y afrontar la pobreza mediante el aumento de la cobertura de los servicios de salud y la reducción del empobrecimiento ocasionado por el pago de los servicios de salud.

Reseñó e indizó JLT

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Nota del Editor: El editor no se responsabiliza por los conceptos u opiniones vertidos en las entrevistas, artículos y documentos reseñados en este Boletín, los cuales son de exclusiva responsabilidad de los respectivos entrevistados, autores o colaboradores.

    

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